Этиология и патогенез инфекционного мононуклеоза у детей
Инфекционный мононуклеоз — это острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом Эпштейна-Барр (ВЭБ), относящимся к семейству герпесвирусов. ВЭБ передается воздушно-капельным и контактным путем, чаще всего через слюну.
Основные звенья патогенеза инфекционного мононуклеоза включают:
- Проникновение вируса в B-лимфоциты и эпителиальные клетки ротоглотки
- Репликация вируса и инфицирование новых клеток
- Активация цитотоксических T-лимфоцитов и NK-клеток
- Развитие иммунного ответа с появлением атипичных мононуклеаров
- Поражение лимфоидной ткани (лимфаденопатия, гепатоспленомегалия)
Какие особенности имеет патогенез инфекционного мононуклеоза у детей? У детей младшего возраста заболевание протекает легче из-за незрелости иммунной системы. С возрастом тяжесть клинических проявлений нарастает, что связано с более выраженным иммунным ответом.
Клиническая картина и фазы развития инфекционного мононуклеоза
В течении инфекционного мононуклеоза выделяют несколько фаз:
- Инкубационный период (30-50 дней)
- Продромальный период (3-5 дней)
- Период разгара (7-14 дней)
- Период реконвалесценции (2-3 недели и более)
Основные клинические проявления инфекционного мононуклеоза у детей включают:
- Лихорадку
- Ангину
- Лимфаденопатию
- Гепатоспленомегалию
- Сыпь (при назначении ампициллина)
Как меняется клиническая картина инфекционного мононуклеоза в зависимости от возраста ребенка? У детей младшего возраста преобладают катаральные явления и лихорадка. У подростков более выражены ангина, лимфаденопатия и гепатоспленомегалия.
Современные методы диагностики инфекционного мононуклеоза
Диагностика инфекционного мононуклеоза включает следующие методы:
- Клинический анализ крови (лимфомоноцитоз, атипичные мононуклеары)
- Биохимический анализ крови (повышение трансаминаз)
- Серологические методы (антитела к капсидному и ядерному антигенам ВЭБ)
- ПЦР-диагностика (определение ДНК вируса)
- УЗИ органов брюшной полости
Какой метод диагностики наиболее информативен на ранних стадиях инфекционного мононуклеоза? Наиболее ранним и чувствительным методом является ПЦР-диагностика, позволяющая выявить ДНК вируса уже в инкубационном периоде.
Особенности лечения инфекционного мононуклеоза у детей
Лечение инфекционного мононуклеоза у детей включает:
- Постельный режим в остром периоде
- Обильное питье
- Симптоматическую терапию (жаропонижающие, антигистаминные препараты)
- Местное лечение ангины
- Противовирусные препараты (ацикловир, валацикловир)
- Иммуномодуляторы (интерфероны, индукторы интерферонов)
- Гепатопротекторы при выраженном поражении печени
Какие препараты противопоказаны при инфекционном мононуклеозе у детей? Противопоказано назначение ампициллина и его аналогов из-за высокого риска развития аллергической сыпи.
Возможные осложнения инфекционного мононуклеоза
Осложнения инфекционного мононуклеоза у детей включают:
- Разрыв селезенки
- Острый гепатит
- Миокардит
- Энцефалит, менингит
- Гемолитическая анемия
- Тромбоцитопения
- Обструкция дыхательных путей при выраженной гипертрофии миндалин
Какое осложнение инфекционного мононуклеоза является наиболее опасным? Наиболее опасным осложнением считается разрыв селезенки, который может привести к массивному внутрибрюшному кровотечению.
Диспансерное наблюдение за детьми, перенесшими инфекционный мононуклеоз
Диспансерное наблюдение за детьми после инфекционного мононуклеоза включает:
- Осмотр педиатром через 1, 3, 6 и 12 месяцев после выписки
- Контроль общего анализа крови через 1 и 3 месяца
- Биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ) через 1 и 3 месяца
- УЗИ органов брюшной полости через 1 и 6 месяцев
- Серологическое обследование через 6 и 12 месяцев
Как долго сохраняется вирусовыделение после перенесенного инфекционного мононуклеоза? Вирусовыделение со слюной может сохраняться до 18 месяцев после острого периода заболевания.
Профилактика инфекционного мононуклеоза у детей
Профилактика инфекционного мононуклеоза включает следующие меры:
- Изоляция больных в остром периоде заболевания
- Дезинфекция предметов обихода больного
- Исключение контакта здоровых детей с больными и вирусоносителями
- Соблюдение правил личной гигиены
- Закаливание и укрепление иммунитета
Существует ли вакцина для профилактики инфекционного мононуклеоза? В настоящее время эффективной вакцины против вируса Эпштейна-Барр не разработано, исследования в этом направлении продолжаются.
