Какие знаки зодиака лучше всего сработаются вместе: гороскоп совместимости — www.wday.ru
Рак – ответственный сотрудник, который не стремится занять кресло руководителя. При этом Раку нужна свобода деятельности и хорошая мотивация. Рак никогда не выберет работу, которая не приносит доход. Острый ум, чуткая интуиция, творческие данные, привлекательность, тактичность – все это дает возможность раскрыться Ракам в разных сферах жизни. Они могут стать отличными бухгалтерами (в этом случае за отчеты не стоит переживать), великолепными художниками, артистами, журналистами. С ролью домохозяйки Раки тоже справятся на все сто. При этом не будут скучать, сидя дома. Раки – лучшие экономисты, им можно давать мастер-классы о том, как грамотно распоряжаться семейным бюджетом и легко копить деньги.
Сработается с Тельцом, Близнецом, Девой (отличный союз людей, которые тонко чувствуют друг друга, тут главное – не рисковать, так как выпутываться из трудностей представители этих знаков зодиака не умеют), Скорпионом (идеальный союз), Стрельцом (Рак хорошо манипулирует людьми, а Стрелец – прирожденный лидер и организатор, так что из этой пары может получиться отличный деловой союз), Козерогом (Козерог, который не любит публичность, доверит все переговоры Раку, а сам в это время будет заниматься бизнес-планом и стратегиями).
Не сработается с Овном, Раком (два амбициозных человека, которые не готовы идти на компромисс), Львом (Рак ненавидит подчиняться, а Лев обожает руководить), Весами (оба не любят брать на себя ответственность и постоянно сомневаются во всем), Водолеем (щедрый Водолей и скуповатый Рак не смогут договориться), Рыбами (мягкие по натуре люди не смогут выжить в трудной конкурентной борьбе, но в одном офисе им будет работать комфортно).
Знак Зодиака Весы (24 сентября — 23 октября) — деловой человек: начальник — Знак Зодиака Весы (Libra) 24.09–23.10
Работать под началом этого человека — одно удовольствие. Все конфликты в коллективе разрешаются его улыбкой, спокойным рассудком, готовностью выслушать и понять всех.
Критические замечания подчиненным он делает в тактичной форме и только тогда, когда не подействуют убеждения. Весы-начальник никогда не будет унижать коллег, злоупотреблять их доверием. Сплетен он не терпит. Стремление к объективности — главное в этом начальнике.
К чужому мнению Весы-начальник всегда прислушивается, мнение коллег, друзей для него очень важно, так как принять решение ему бывает трудно. В случае неудачи он находит успокоение в том, что это не только его мнение.
В его поведении удивительно сочетаются активность и спокойствие. Ему доставляет удовольствие работать с теми, кто имеет свое мнение, нравится тот коллектив, в котором сталкиваются противоположности. Привести все в равновесие — его задача.
К советам этого начальника можно и даже нужно прислушиваться. Он приходит на помощь, казалось бы, в безвыходном положении, но если внять его подсказкам, выход будет найден.
Весы-начальник — радушный хозяин, он с удовольствием устраивает вечеринки для своих сослуживцев у себя дома.
Завоевать его расположение сослуживцы смогут, если будут неустанно заниматься самообразованием. Он не терпит упрямства, вульгарности, самоуверенности. Для него важна гармония не только в нем самом, но и в людях, работающих рядом. Он уважает тех, кто разбирается в искусстве, умеет поддержать беседу.
Весы-начальник умен, активен, но и нетороплив, он не любит суматохи и поспешных решений.
Среди женщин-руководителей много родившихся под знаком Весов.
Метки: Знак Зодиака Весы (Libra)
Ваш начальник по знаку Зодиака. Плюсы, минусы и чего от него ожидать
От начальника в нашей жизни зависит зарплата, а значит, и социальный статус, и уровень жизни. Как продвинуться вверх по карьерной лестнице? Узнайте, кто ваш начальник по знаку Зодиака, и вам станет несложно соответствовать в его глазах тому образу «идеального сотрудника», которого он готов продвигать и кому с радостью повысит зарплату.
Овен
Овны на руководящих постах отличаются неуёмной деятельностью. Они быстро приспосабливаются к неожиданным ситуациям и чутко следят за своими подчинёнными, контролирую каждый их шаг. Ждут беспрекословного повиновения, но склонны заботиться о работниках и при первой же возможности повышать заработную плату.
Добиться продвижения по службе у Овна-начальника не очень сложно, достаточно прилежно выполнять порученные обязанности и не ввязываться в конфликты (которые Овен начальник будет регулярно провоцировать).
Телец
Руководители Тельцы очень прагматичны и похожи на военных генералов. Расчётливость стоит у них на первом месте, того же они ожидают и от своих «солдат», то есть подчинённых. А еще тельца дотошны и внимательны к мелочам, так что быть у них «на хорошем счету» не так-то просто.
Для продвижения по карьерной лестнице под командованием Тельца вам придётся стать автором какой-нибудь доходной идеи. Причём эту идею вы должны продумать «от и до», изложив Тельцу подробный бизнес-план. А вот чересчур самостоятельные и рискованные сотрудники, в отличие от расчетливых, при Тельцах не задерживаются.
Близнецы
Близнецы в роли начальства весьма неоднозначны и часто принимают не совсем логичные, спонтанные решения. Зато они приветствуют перемены, быстро реагируют на сложные ситуации и дают подчинённым большую свободу в принятии решений.
Найти подход к начальнику Близнецам практически невозможно, но есть одна безотказная уловка, дающая вам надежду на повышение: интересная творческая идея, облегчающая труд или приносящая прибыль.
Рак
Раки на посту начальника проявляют добросердечность и снисходительность к своим сотрудникам. Они любят общаться «неформально» и даже готовы прощать мелкие оплошности. С другой стороны, Раки очень зависят от мнения со стороны и не терпят грубости.
Если сотрудник сумеет совместить приветливость с прилежным выполнением своих обязанностей – продвижение в карьере и прибавка в зарплате ему гарантирована.
Лев
Начальники-Львы поддерживают собственный авторитет, очень упорны и часто добиваются отличных результатов! Занимать высокий пост для царственного Льва – также естественно, как дышать: ведь он еще с рождения знал, что этого достоин! Подчиненные Львов ценят их организаторский талант, знания и великодушие.
Львы отмечают трудолюбивых работников, но без личного контакта с ними на повышение можно не рассчитывать. Часто продвинуться по карьерной лестнице помогает лесть в адрес начальника-Льва, но с ней важно не переборщить.
Дева
Девы в качестве начальника – это непревзойдённые практики, стремящиеся к совершенству! Они никогда не останавливаются на достигнутом и, только осуществив свою цель, тут же ставят перед собой следующую. Абстрактные идеи Деву не очень занимают, а вот точные расчёты, оправдавшиеся на практике, приводят в восторг.
Дева замечает и продвигает прилежных работников, сумевших показать собственную серьёзность и заинтересованность в «общем деле». К лести она практически равнодушна, но не прощает безалаберности и отлынивания от работы.
Весы
Начальники Весы практически «видят людей насквозь», поэтому не терпят обмана и фальши. Они доброжелательны, предпочитают уверенных в себе сотрудников, способных непринуждённо общаться. Ценят хорошую репутацию и следят за собственной. Готовы помочь своим подчинённым, но редко переходят к близкому знакомству. Обычно Весы продвигают по карьерной лестнице людей похожих на себя.
Скорпион
Скорпионы – жесткие и волевые руководители, занимающие четко определенную позицию. Они не нуждаются в одобрении, подсказках и мнении окружающих. Скорпион начальник больше всего ценит сплочённость коллектива и подбирает людей, способных «работать в команде».
При этом поддерживает он только тех сотрудников, кто полностью согласен с его мнением и ведёт фирму к успеху и процветанию. При возникновении конфликта с начальником Скорпионом о повышении вы можете забыть навсегда.
Стрелец
Стрельцы на руководящих постах весьма непосредственны, быстро забывают поражения и стремятся к покорению новых высот. Могут быть ранимы, но справляются в силу весёлого характера.
Начальник Стрелец не выносит подхалимства, зато работник, проявляющий быстроту реакции в нестандартной ситуации, вполне может рассчитывать на его доверие и быстрый взлёт по карьерной лестнице.
Козерог
Руководители, рожденные под знаком Козерога, сочетают в себе массу интересных деловых качеств: они строги, но не бывают беспричинно жестоки; консервативны, но способны помочь, и главное — очень ответственны. В своих работниках Козерог ценит обязательность, усидчивость и планомерное продвижение к намеченной цели. К рисковым сотрудникам он относится с подозрением, но даже с теми, кого не любит, старается держаться в профессиональных рамках.
Сам Козерог выделяет и продвигает по служебной лестнице людей прилежных, аккуратных и неконфликтных, так как не выносит интриг и скандалов.
Водолей
Начальники Водолеи очень работоспособны, не нуждаются в советах со стороны и склонны добиваться поставленных целей любой ценой! Они очень самостоятельны и привыкли, что их поручения должны выполняться в срок со всем возможным старанием.
Водолей поощряет сосредоточенных на своих обязанностях сотрудников, так что получить повышения у такого начальника можно лишь упорным трудом.
Рыбы
Начальники Рыбы не очень уверены в собственных силах, подвержены переменам настроения и не выносят конфликтных ситуаций. Они привыкли к тому, что работа течёт непрерывным потоком в запланированных рамках. Могут проявлять мягкость и прощать небольшие провинности своих сотрудников.
Рыбы не склонны отказывать в просьбах и продвигают обычно тех, кто, в отличие от них самих, умеет быстро улаживать внезапные неприятности.
Рак-подчиненный
Рак – серьезный, скромный, надежный и ответственный работник, который охотно возьмется за любое порученное дело. Есть, однако, одно условие: его доходы должны соответствовать производительности его труда. Все Раки питают слабость к деньгам и работают исключительно ради них. Деньги нужны им для защиты от страха перед завтрашним днем. Единственная трудность с Раком заключается в том, что им нужно ставить четкие временные рамки, потому что Раки бывают медлительны, а периодический контроль их стимулирует, не дает расслабляться.
Служащий-Рак будет заниматься любым делом, если оно прибыльно. Но наиболее полно его натура раскрывается при работе с людьми. Ни один из представителей других знаков не умеет излагать свои мысли так ясно и четко. Имейте также в виду, что он обладает незаурядной способностью проникать в чужие души. Внешне Рак выглядит настолько милым и доверчивым, что люди с удовольствием делятся с ним своими идеями и планами. Такого сотрудника полезно брать с собой на переговоры: он может подсказать, с кем стоит, а с кем не стоит иметь дело. Помимо достойной оплаты труда сотрудник-Рак нуждается в постоянном одобрении со стороны начальства.
Это эмоциональный и легко уязвимый человек, который боится осуждения и критики. Его категорически нельзя публично отчитывать и тем более повышать на него голос. Критика должна быть корректной и завершаться ободряющими словами. Но, проявляя одобрение к подчиненным женского пола, руководителям-мужчинам следует быть осторожными. Незамужняя женщина-Рак может принять похвалу и сочувствие за симпатию к ней как к женщине и положить на шефа глаз. А если женщина-Рак выбрала для себя мужчину, она пойдет к своей цели, не боясь никаких препятствий.
Если же ваша подчиненная-Рак замужем, она, наоборот, может подумать, что вы считаете ее ветреной и легкомысленной, и обидеться. И все же главное достоинство сотрудника-Рака в том, что он работает не за страх, а за совесть. Стимулом к работе служат не желание прославиться, удовлетворить самолюбие или выразить себя, а получаемое жалование. И вам как начальнику следует помнить, что это жалование должно увеличиваться по мере приобретения Раком опыта, навыков и лояльности к фирме. Иначе вы рискуете потерять безусловно ценного сотрудника.
Весы-начальник — Линда Гудман, книга «Астрология с улыбкой»
Весы-начальник, гороскоп от Линды Гудман, американский астролог (книга «Знаки Зодиака или астрология с улыбкой»)
— Неважно, конечно, неважно. Я именно это и хотел сказать, — и забормотал вполголоса, словно примериваясь, что лучше. — Важно-неважно…неважно…важно…
Начальника-Весы не часто увидишь за столом в кабинете. Чаще всего он находится словно на острие, балансируя в ту и другую сторону, пытаясь поймать равновесие. Как только ему это удается, он вновь оказывается за столом в своем кабинете, но вновь ненадолго.
Весы-начальники обладают редким качеством — они очень активны и в то же время удивительно спокойны. Это в какой-то мере напоминает замедленную съемку.
Многие начальники-Весы любят и умеют говорить и обладают даром убеждения. Но еще больше они любят слушать. Это особенно важно перед принятием ответственного решения. В этих случаях Весы выслушают как можно больше мнений, причем не только своих заместителей, но и секретаря и подчиненных, непременно поинтересуются, что думают по этому поводу жена, адвокат и даже привратник, и только потом, взвесив все «за» и «против», примут решение. Весы боятся ответственности, а в случае, если решение окажется неверным, всегда можно сказать, хотя бы для собственного утешения: «В конечном счете это была не моя идея, а моего адвоката (или моей жены)».
Начальника-Весы, которому удалось достичь гармонии и единства разума и эмоций, можно считать кладезем мудрости. Работать под началом такого человека — одно удовольствие.
Кабинет Весов будет выдержан в пастельных тонах, на стенках картины и гравюры и непременно магнитофон или приемник, из которого льется тихая музыка, оказывающая благотворное влияние на нервную систему Весов.
Среди начальников-Весов очень часто встречаются женщины. Единственным их отличием от Весов-мужчин будет более взыскательное отношение к дисциплине. Во всем остальном они будут так же честны, справедливы, правдивы, так же склонны взвешивать собственные и чуткие слова, мысли, поступки.
Начальники-Весы уделяют большое внимание обеденному перерыву, относясь к нему не как к принятию пищи, а как к приятному времяпрепровождению.
К деньгам Весы относятся весьма неоднозначно. Иногда они скупы до мелочности, иногда одаривают своих подчиненных, как Санта Клаус.
Ну и, наконец, все боссы-Весы любят изредка приглашать подчиненных к себе домой. Не испортите впечатление громким смехом, вульгарностью манер или яростным спором. Помните, что его девиз — гармония. И если вам удастся не разрушить ее в его присутствии, вам обеспечено долгое и плодотворное сотрудничество.
Источник: автор, астролог Линда Гудман, книга «Знаки Зодиака или астрология с улыбкой»
Другие гороскопы об этом знаке, из книги астролога Линды Гудман «Знаки Зодиака или астрология с улыбкой»:
Это будет Вам интересно:
Весы — Начальник и Весы — Подчинённый / ♎ Весы (Libra) 24 сентября-23 октября / ZODIAX.ru
Рожденные под этим знаком Зодиака соединяют в себе несоединимое — любезность и почти неприкрытое хамство, силу и слабость, веселье и уныние, огромную работоспособность и беспросветную лень. Они инстинктивно знают, что для восстановления равновесия им необходим полный отдых, и поэтому избегают умственного перенапряжения, нервных стрессов и физического переутомления. Однако обретение полной душевной гармонии — куда более сложное дело. В один момент они могут рыдать от избытка чувств, в другой — разговаривать с едким сарказмом, а в третий — быть такими же бодрыми и веселыми, как малиновка на утренней заре. И все же Весы, как правило, имеют хорошее физическое и психическое здоровье. Вообще эти люди болеют реже других, если только не переедают и не злоупотреб*яют спиртным, что вызывает болезни почек, печени, головные боли. Но уж если Весы заболевают, то требуют к себе максимум внимания, ему противопоказаны любые волнения, необходима приятная музыка, легкое чтение и успокаивающие слова.
Весы — Начальник
Весы-руководители — большие спорщики и убедительные ораторы, способные увлечь своими идеями целый коллектив. Однако они так долго раздумывают, прежде чем примут необходимое решение, что могут вывести всех из себя. Иногда они проводят целый «референдум» по волнующему их вопросу, спрашивая мнение не только своего заместителя, но также жены, швейцара, лифтера и уборщицы. Поэтому Весам лучше работать в паре с хорошим партнером, который будет дополнять его. И все же такой руководитель, достигший полной гармонии ума и сердца, становится настоящим кладезем мудрости. В одном его подчиненные могут быть уверены — он их никогда не обидит, даже иногда приглашает к себе домой, любит с ними общаться.
Особо следует отметить характер и поведение военачальников, родившихся под этим знаком Зодиака. Генерал — Весы с его чувством справедливости и привычкой взвешивать все «за» и «против» — прекрасный стратег, который тщательно все продумав заранее, может выиграть бой до того как он начнется. Его способность понимать и ту, и другую сторону, успокаивать горячие головы и взвинченные нервы, делает его прекрасным посредником, умеющим научить людей, ненавидящих друг друга и не доверяющих друг другу, достигнуть соглашения и сотрудничества. Все Весы в глубине души ненавидят войну и кровопролитие, поэтому такой офицер всегда предпочитает заниматься составлением блестящих стратегических планов, спасающих тысячи человеческих жизней, вместо того, чтобы принимать быстрое решение под огнем противника.
Весы — Подчиненный
Если руководство относится к Весам-подчиненному с достаточным пониманием, он никогда не будет причиной разногласий в учреждении, но, напротив, проявит редкий такт и дипломатичность. Где бы они не работали, всюду привносят атмосферу полного взаимопонимания. Когда их ничто не отвлекает и не нарушает их чувства гармонии, делают свое дело исключительно добросовестно. Весы всегда искренни. Отстаивая справедливость и правду, часто много времени отдают профсоюзной работе и разрешению всяческих конфликтов.
В деловых вопросах Весы кристально честны. Из-за свойственной им привычки долго обдумывать, что и как предпринять, они редко ошибаются. У большинства Весов сильно развита способность концентрироваться и постигать глубокие и серьезные проблемы.
Телец-начальник характеристика. Как с ним общаться
Начальник, родившийся под знаком Тельца, является человеком, на которого можно целиком и полностью положиться. Руководитель-Телец прекрасно организовывает любое дело, доводит до конца абсолютно все начинания, не упускает из виду ни единой мелочи.
Мужчина, чьим знаком зодиака является Телец, будет настаивать на том, чтобы и его подчиненные придерживались в своей работе определенной, установленной изначально линии и всегда заканчивали все, что было запланировано.
В то же время начальник знака Телец, как правило, отличается доброжелательностью, спокойствием, он всегда готов выслушать подчиненного и войти в его положение. Однако подобный руководитель способен высказываться достаточно резко, сталкиваясь с недобросовестным отношением к труду со стороны сотрудников, он требует соблюдения дисциплины и качественной, ответственной работы.
Начальнику-Тельцу свойственны огромное терпение и целеустремленность, рано или поздно он добьется успеха, и те, кто оказывает ему достойную помощь, впоследствии обязательно будут должным образом вознаграждены.
Начальник-Телец – женщина
Если руководящий пост занимает женщина, которая появилась на свет под созвездием Тельца, то эта руководительница станет стремиться к максимальной стабильности и постоянству.
Она склонна быстро привыкать и привязываться к работникам, для нее крайне неприятным явлением станет текучесть кадров. Нет сомнений в том, что начальница-Телец приложит все усилия для того, чтобы удержать на работе человека, в котором она действительно заинтересована, уход полезного специалиста повергнет ее в состояние стресса.
Руководительница-Телец никогда не забывает материально поощрять работников, в коллективе она создает благоприятную, спокойную обстановку. С ней отлично сработаются уравновешенные, практичные люди, а вот мечтателей, витающих в облаках, начальница знака Телец просто не станет долго терпеть, они ее чрезвычайно раздражают.
Возможные отношения руководителя этого созвездия с подчиненными в значительной степени зависят от того, к какому знаку зодиака относятся сотрудники и какими деловыми качествами они обладают.
Подчиненный-Овен
У Тельцов и Овнов немало общего, оба склонны к лидерству, амбициозны, целеустремленны. Если под началом у Тельца находится Овен, обоим придется приложить усилия для того чтобы не создавать конфликтных ситуаций. Начальнику-Тельцу желательно нагружать сотрудника-Овна сложной, ответственной, требующей принятия решений работой.
Указывать на ошибки Овну следует весьма тактично и осторожно, тогда между такими людьми могут возникнуть не только отличные отношения в офисе, но и настоящая дружба за его пределами.
Подчиненный-Телец
Двум представителям созвездия Тельца нередко не так просто ужиться в одной организации. У руководителя этого знака и такого же подчиненного чаще всего имеются сходные идеи относительно работы компании и привлечения новых клиентов, начальнику лучше всего прислушаться, ведь сотрудник-Телец точно так же искренне болеет за процветание фирмы и готов сделать для этого абсолютно все.
Начальнику-Тельцу следует уделять больше внимания такому подчиненному, чаще разговаривать с ним о служебных вопросах, и таким образом он приобретет весьма ценного и преданного интересам дела работника.
Подчиненный-Близнецы
Близнецам свойственны обаяние, благожелательность, общительность, чаще всего с такими людьми достаточно легко работать вместе. Начальник-Телец и подчиненный-Близнецы по характеру будут совершенными противоположностями, но это можно прекрасно использовать в интересах работы, руководителю стоит давать такому работнику те задания, выполнение которых не по душе ему самому.
Вскоре с помощью сотрудника-Близнецов руководитель-Телец будет чувствовать себя гораздо увереннее в трудовом процессе, показывая работнику этого знака свое расположения, можно не сомневаться в его ответной симпатии и преданности.
Подчиненный-Рак
В случае с сотрудниками созвездия Рака руководитель-Телец нередко делает ошибку, считая их абсолютно безынициативными, неинтересными, не способными к принятию решений людьми, однако такая точка зрения абсолютно неверна. Ракам свойственна высочайшая степень ответственности, поэтому они столь серьезны и сконцентрированы на трудовом процессе. Но не следует давать таким подчиненным только нудную и неинтересную бумажную работу, которой не желают заниматься остальные, при выполнении творческого задания Раки проявят себя совсем с другой стороны.
Стоит периодически доверительно беседовать с подчиненным-Раком об его жизни вне работы, и если такой сотрудник будет по-человечески расположен к начальнику, то и трудиться он станет с максимальной отдачей.
Подчиненный-Лев
Ситуация, при которой в подчинении у Тельца находится Лев, чревата возникновением конфликтов. Представители каждого из этих знаков весьма амбициозны и настойчивы, иногда руководителю-Тельцу может показаться, что такой сотрудник стремится занять его собственное место, однако не следует впадать в панику и стараться немедленно избавиться от Льва.
Но нельзя позволять работнику-Льву настраивать других работников против начальника, в таком случае начальнику-Тельцу следует действовать максимально жестко, подчиненные-Львы иногда нуждаются в том, чтобы их остановили.
Подчиненный-Дева
Если в коллективе под руководством Тельца имеется сотрудник-Дева, начальнику следует учитывать особое свободолюбие людей этого знака. Не следует оказывать на таких работников давления, заставлять их обязательно быть частью единого коллектива, гораздо эффективнее будет позволить им работать над нестандартными проектами, где необходим оригинальный, творческий подход.
Для того чтобы работник-Дева целиком раскрыл имеющийся потенциал, с ним нельзя беседовать высокомерно и свысока, поскольку он может просто немедленно оставить компанию. Стоит продемонстрировать, что руководитель на самом деле ценит его таланты и необычное мышление, и подчиненный-Дева станет чрезвычайно полезным.
Подчиненный-Весы
Люди, родившиеся под знаками Тельцов и Весов, представляют из себя полнейшие противоположности, поэтому для начальника-Тельца будет весьма эффективной мерой сделать сотрудника созвездия Весы личным помощником. В таком случае будут прекрасно уравновешиваться повышенная эмоциональность и явная флегматичность, склонность к стабильности и амбициозность.
Работникам знака Весов желательно доверять поручения, которые предполагают активное общение с людьми, и начальник может не сомневаться в том, что результаты его приятно удивят. Таких сотрудников лишь необходимо регулярно хвалить и демонстрировать им, что их усилия и способности не остаются незамеченными.
Подчиненный-Скорпион
Когда начальник-Телец работает с подчиненным, появившимся на свет под знаком Скорпиона, ему абсолютно незачем излишне придираться к такому работнику, ведь для Скорпионов характерно огромнейшее чувство ответственности. Сотрудник этого созвездия вполне сможет проконтролировать себя и сам, а задачей руководителя является создать для него максимально широкую область деятельности.
Во время выполнения поручения его совершенно не надо дергать и требовать промежуточных отчетов, подчиненный-Скорпион блестяще справится самостоятельно. Но необходимо всячески отмечать достойный труд работника-Скорпиона, для него крайне важно мнение вышестоящих об его действиях.
Подчиненный-Стрелец
Люди-Стрельцы являются чрезмерно увлекающимися и непостоянными натурами, им жизненно необходим жесткий контроль за их работой. Нередко они искренне обещают сделать больше, чем они в силах выполнить, поэтому у них надо как можно чаще спрашивать, как продвигаются дела, и запрашивать отчеты по каждому из проектов, которые ведутся работниками-Стрельцами.
Советы и указания нисколько не обидят Стрельца, такие люди нередко нуждаются в посторонней помощи, даже не осознавая этого. Функция руководителя-Тельца в этом случае заключается в направлении неуемной энергии подчиненного этого знака в требуемое русло.
Подчиненный-Козерог
Работнику-Козерогу присуще чрезвычайное упрямство, поэтому начальнику-Тельцу не стоит доводить ситуацию до крайней степени конфликта, поскольку тогда организация рискует лишиться достаточно полезного сотрудника. С сотрудником-Козерогом начальнику-Тельцу желательно чаще разговаривать с глазу на глаз, интересоваться у него, как он оценивает происходящий рабочий процесс и трудовой коллектив, однако при этом подчиненный вовсе не должен думать, будто руководитель с ним сплетничает о коллегах.
Козероги – чрезвычайно открытые и честные натуры, они просто не переносят обсуждений за спиной. Если проводить с таким работником прямую, откровенную политику, то начальник знака Телец с ним превосходно сработается.
Подчиненный-Водолей
Руководитель-Телец может без колебаний предоставить максимально широкие полномочия сотруднику-Водолею, представители данного знака наиболее рассудительны и уравновешенны. При общении с клиентами и заключении новых договоров работник-Водолей однозначно не подведет, он не допустит никаких конфликтов и недоразумений.
Внеслужебное общение с Водолеем, встречи и дружеские разговоры вне стен офиса также послужат тому, что подчиненный-Водолей станет отличным сотрудником, полностью преданным интересам компании.
Подчиненный-Рыбы
Начальнику-Тельцу стоит обратить внимание на общительность Рыб, их склонность к путешествиям, поездкам и новым знакомствам, если люди этого знака имеются в коллективе. Сотрудники-Рыбы являются прекрасными психологами, они никогда не станут вести себя назойливо и неделикатно, их можно смело брать в долгие командировки, и они проявят себя наилучшим образом.
Руководителю-Тельцу желательно почаще расспрашивать таких работников об их частной жизни, о членах семьи, тогда они увидят в своем начальнике и приятного человека, которому они всегда будут стремиться помочь и выполнять все поручения как можно лучше.
Рак яичка: стадии | Cancer.Net
НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы узнаете, как врачи описывают рост или распространение рака. Это называется этапом. Используйте меню для просмотра других страниц.
Стадия — это способ описания распространения рака. Врачи используют диагностические тесты, включая компьютерную томографию и анализы крови, чтобы определить стадию рака, поэтому определение стадии может быть неполным, пока не будут завершены все тесты. Знание стадии помогает врачу решить, какой вид лечения лучше всего, и помогает предсказать прогноз пациента, который является шансом на выздоровление.Существуют разные описания стадий для разных типов рака.
Промежуточная система TNM
Одним из инструментов, который врачи используют для описания стадии, является система TNM. При раке яичек к системе TNM добавляется буква S. Врачи используют результаты диагностических тестов и сканирования, чтобы ответить на следующие вопросы:
Опухоль (T): Насколько велика первичная опухоль? Где она находится?
Узел (N): Распространяется ли опухоль на лимфатические узлы в задней части живота (забрюшинное пространство)?
Метастазы (M): Распространился ли рак на другие части тела? Если да, то где и сколько?
Сывороточный онкомаркер (S): Повышены ли сывороточные опухолевые маркеры АФП, бета-ХГЧ и ЛДГ (см. Диагностика)? Если да, то насколько они высоки?
Результаты объединяются, чтобы определить стадию рака для каждого человека.Существует 3 стадии рака яичек: I, II и III (1, 2 и 3). Этап представляет собой общий способ описания степени распространенности рака, чтобы врачи могли вместе спланировать оптимальное лечение. Стадия I называется наименее продвинутой или более ранней стадией, а стадия III — наиболее продвинутой или более поздней стадией. Пациенты с наименее продвинутыми стадиями излечиваются с большей вероятностью и часто нуждаются в менее агрессивном лечении, чем пациенты с более продвинутой стадией.
Стадия рака яичка также может быть клинической или патологической:
Клиническая стадия основана на результатах тестов, проведенных перед операцией, которые могут включать физический осмотр и визуализацию (см. Диагностика).Например, клиническая стадия рака яичек II означает, что забрюшинные лимфатические узлы увеличиваются при просмотре с помощью КТ или МРТ.
Патологическая стадия основана на том, что обнаружено во время операции. Например, патологический рак яичка II стадии означает, что рак был обнаружен, когда ткань, удаленная из забрюшинных лимфатических узлов, исследуется под микроскопом. В целом, определение стадии патологии дает больше всего информации для определения прогноза пациента, но это не всегда необходимо.
Вот более подробная информация о каждой части системы TNM для рака яичка:
Опухоль (T)
В системе TNM буква «T» плюс буква или цифра (от 0 до 4) используется для описания размера и местоположения опухоли. Размер опухоли измеряется в сантиметрах (см). Сантиметр примерно равен ширине стандартной ручки или карандаша.
Стадия также может быть разделена на более мелкие группы, которые помогают описать опухоль еще более подробно. При раке яичка стадию Т можно определить только при исследовании ткани, удаленной во время операции, под микроскопом.Это означает, что стадия T определяется только после удаления яичка, а стадия T всегда является патологической стадией, а не клинической. Буква «p» перед стадией T указывает на то, что это патологическая стадия. Информация о конкретной стадии опухоли представлена ниже.
pTX: Первичная опухоль не может быть оценена. Если мужчине не удаляли яички хирургическим путем, используется термин «TX».
pT0 (T плюс ноль): Нет данных о первичной опухоли в яичках.
pTis: Эта стадия описывает неоплазию зародышевых клеток in situ (GCNIS). Это предраковое состояние, при котором зародышевые клетки кажутся злокачественными, но еще не ведут себя так, как раковые клетки. GCNIS становится раком, когда клетки разрастаются в части яичка (яичек), которым они обычно не принадлежат.
pT1: Первичная опухоль находится только в яичке, который может включать сетчатку яичка. Он не прорастал в кровеносные или лимфатические сосуды яичек.Опухоль могла прорасти во внутренний мембранный слой, окружающий яичко, называемый белочной оболочкой. Он не распространился на наружный мембранный слой, окружающий яичко, называемый влагалищной оболочкой.
Для чистой семиномы эту стадию дополнительно разделяют в зависимости от стороны опухоли:
pT2: Опухоль находится в яичке, которое может включать сетчатое яичко, и она выросла в 1 или несколько из следующих частей яичка:
pT3: Опухоль проросла в семенной канатик.
pT4: Опухоль прорастает в мошонку.
Узел (N)
Буква «N» в промежуточной системе TNM означает лимфатические узлы. Эти крошечные органы в форме бобов помогают бороться с инфекцией. Лимфа — это жидкость, которая течет из различных тканей и органов тела и в конечном итоге попадает в кровоток. Он проходит через специализированные трубки, называемые лимфатическими сосудами, и попутно фильтруется лимфатическими узлами. Раковые клетки часто накапливаются и растут в лимфатических узлах, прежде чем распространятся на другие части тела.Лимфатическая жидкость из яичек оттекает в первую очередь в забрюшинные лимфатические узлы, расположенные в задней части живота перед позвоночником, в области, называемой забрюшинным пространством. При раке яичек они называются регионарными лимфатическими узлами. Лимфатические узлы в тазу, груди или других частях тела называются удаленными лимфатическими узлами, хотя яички расположены ближе к тазу, чем к забрюшинному пространству.
У мужчин с раком яичек лимфатические узлы обычно не биопсируются и не удаляются.Вместо этого стадия N (стадия лимфатического узла) чаще всего оценивается с помощью компьютерной томографии. Стадия N, основанная на компьютерной томографии, является клинической стадией. Когда стадия N основана на биопсии или удалении лимфатических узлов, это патологическая стадия. Когда стадия определена патологически, буква «p» добавляется как первая буква стадии (например, pN1). Буква «c» обозначает клиническую стадию.
NX: Невозможно оценить регионарные лимфатические узлы.
cN0: Распространения на регионарные лимфатические узлы не наблюдается, как показывают тесты визуализации.
pN0: В лимфатических узлах, удаленных во время диссекции забрюшинных лимфатических узлов (RPLND; см. Типы лечения), не обнаружено рака.
cN1: Визуализирующие исследования показывают признаки того, что рак распространился на 1 или более лимфатических узлов забрюшинного пространства. Ни один из лимфатических узлов не превышает 2 сантиметра (см).
pN1: Рак поражает от 1 до 5 лимфатических узлов, и ни один из них не превышает 2 см.
cN2: Визуализирующие исследования показывают по крайней мере 1 увеличенный лимфатический узел или массу лимфатического узла в забрюшинном пространстве размером более 2 см, но не более 5 см.
pN2: Одно или оба из следующих условий:
Рак поражает более 5 лимфатических узлов, но ни один из них не превышает 5 см.
Рак поражен по крайней мере в 1 лимфатическом узле, а размер самого большого лимфатического узла или лимфатического узла составляет от 2 до 5 см.
cN3: Визуализирующие исследования показывают по крайней мере 1 увеличенный лимфатический узел или массу лимфатического узла в забрюшинном пространстве размером более 5 см.
pN3: Имеется рак как минимум в 1 увеличенном лимфатическом узле или лимфатическом узле размером более 5 см.
Метастазы (M)
Буква «M» в системе TNM описывает, распространился ли рак на другие части тела, что называется отдаленными метастазами. Когда рак яичка распространяется, он чаще всего распространяется на легкие и лимфатические узлы грудной клетки, таза и основания шеи. Более поздние стадии могли распространиться на печень и кости. Рак яичек редко распространяется на головной мозг, за исключением случаев, когда первичной опухолью является хориокарцинома.
MX: Отдаленные метастазы не поддаются оценке.
M0: Заболевание не метастазирует в удаленные лимфатические узлы или другие органы.
M1: Имеется как минимум 1 отдаленный метастаз.
M1a: Рак легких или лимфатических узлов, отличных от забрюшинных лимфатических узлов.
M1b: Рак распространился не на легкое, а на другие органы. Легкие также могут быть вовлечены, а могут и не быть. Например, рак яичка, распространившийся на печень или кости, имеет стадию M1b.
Сывороточные опухолевые маркеры (S)
Сывороточные онкомаркеры также помогают диагностировать рак яичка. Анализы крови на онкомаркеры будут проводиться до и после хирургического удаления яичка (яичек). Уровень онкомаркера обычно снижается после операции. Как правило, уровни необходимо проверять до тех пор, пока они не перестанут снижаться или не начнут повышаться, чтобы определить правильную стадию «S». Для пациентов, которые будут получать химиотерапию, уровни опухолевых маркеров в первый день химиотерапии используются для определения группы риска пациента (см. Ниже).
SX: Уровни маркеров опухоли недоступны или тесты не проводились.
S0: Уровни маркеров опухоли в норме.
S1: По крайней мере, 1 уровень онкомаркера выше нормы. ЛДГ менее чем в 1,5 раза превышает верхний предел нормального диапазона, бета-ХГЧ составляет менее 5000 мМЕ / мл и / или АФП менее 1000 нг / мл.
S2: По крайней мере, 1 уровень опухолевого маркера существенно выше нормы. Это означает, что LDH равен 1.В 5-10 раз превышает верхний предел нормального диапазона, бета-ХГЧ составляет от 5000 до 50 000 мМЕ / мл и / или АФП составляет от 1000 до 10 000 нг / мл. Ни один из опухолевых маркеров не повышен достаточно высоко, чтобы его можно было квалифицировать как S3 (см. Ниже).
S3: По крайней мере, один или несколько уровней опухолевых маркеров очень сильно повышены. Это означает, что ЛДГ более чем в 10 раз превышает верхний предел нормального диапазона, бета-ХГЧ составляет более 50000 мМЕ / мл и / или АФП превышает 10 000 нг / мл.
Группа стадий рака
Врачи определяют стадию рака, комбинируя классификации T, N и M и информацию об уровне S.
Стадия 0: Относится к карциноме in situ, также называемой внутриканальцевой неоплазией зародышевых клеток (pTis, N0, M0, S0).
Стадия I: Рак находится на любом уровне тестостерона, и нет никаких свидетельств распространения ни на лимфатические узлы, ни на другие органы. Уровни опухолевых маркеров в сыворотке не проводились или недоступны (любые T, N0, M0, SX).
Стадия IA: Рак находится только в яичке. Он мог прорасти в сетчатое яичко, но не в эпидидимис, прикорневые мягкие ткани, лимфатические или кровеносные сосуды в яичке.Он не распространился на лимфатические узлы или отдаленные участки. Опухоль в яичке могла прорасти во внутреннюю мембрану, окружающую семенник, называемую белочной оболочкой, но не во внешнюю оболочку, называемую влагалищной оболочкой. Если опухоль чистая семинома, она меньше 3 см. Маркеры сыворотки в норме (pT1, N0, M0, S0).
Стадия IB: Опухоль яичка прорастает в придаток яичка, прикорневые мягкие ткани, вагинальную оболочку, кровеносные или лимфатические сосуды в яичке, семенном канатике или мошонке.Рак не распространился на лимфатические узлы или отдаленные участки. Маркеры сыворотки в норме (pT2, pT3 или pT4, а также N0, M0, S0).
Стадия IS: Рак относится к любой стадии Т и не распространился на лимфатические узлы или отдаленные участки. Уровни сывороточных маркеров остаются выше нормы после удаления злокачественного яичка (любые T, N0, M0 и S1-S3). Несеминомный рак яичка стадии IS лечится так же, как рак яичка III стадии.
Стадия II: Рак распространился на любое количество регионарных лимфатических узлов, но не на лимфатические узлы в других частях тела или отдаленных органах.Сывороточные маркеры недоступны (любые T, N1-N3, M0, SX).
Стадия IIA: Рак распространился на забрюшинные лимфатические узлы, клиническая или патологическая стадия N1, но ни один из них не превышает 2 см. Если лимфатическая диссекция была сделана, не более 5 лимфатических узлов содержат рак. Кроме того, уровни опухолевых маркеров в сыворотке нормальные или незначительно высокие. Признаков распространения рака где-либо, кроме забрюшинного пространства (любой T, N1, M0, S0 или S1), нет.
Стадия IIB: Рак распространился на лимфатические узлы забрюшинного пространства, и размер самого большого лимфатического узла с опухолью или массы лимфатического узла составляет от 2 до 5 см.Если было выполнено рассечение лимфатических узлов, рак распространился как минимум на 1 лимфатический узел (или массу лимфатического узла) от 2 до 5 см или более чем на 5 лимфатических узлов, но не более 5 см. Уровни маркеров в сыворотке нормальные или немного завышены. Нет данных о том, что рак распространился куда-либо, кроме забрюшинного пространства (любые T, N2, M0, S0 или S1).
Стадия IIC: Рак распространился по крайней мере на 1 лимфатический узел (или массу лимфатического узла) размером более 5 см. Уровни маркеров в сыворотке нормальные или немного завышены.Нет никаких доказательств распространения рака где-либо, кроме забрюшинного пространства (любой T, N3, M0, S0 или S1).
Стадия III: Рак распространился на удаленные лимфатические узлы или любой орган. Уровни опухолевых маркеров в сыворотке неизвестны (любой T, любой N, M1, SX).
Стадия IIIA: Рак распространился на удаленные лимфатические узлы и / или легкие. Уровни маркеров в сыворотке нормальные или незначительно повышены (любой T, любой N, M1a, S0 или S1).
Стадия IIIB: Рак распространился на любые лимфатические узлы и / или легкие, но не на другие органы.По крайней мере, 1 сывороточный маркер существенно повышен (любой T, N1-N3, M0, S2; или любой T, любой N, M1a, S2).
Stage IIIC: Одно или оба из следующих значений:
По крайней мере, 1 сывороточный маркер чрезвычайно высок, и рак распространился по крайней мере на 1 лимфатический узел или орган (любой T, N1-N3, M0, S3; или любой T, любой N, M1a, S3).
Рак распространился на орган, отличный от легких (любой T, любой N, M1b, любой S).
Рецидив: Рецидив рака — это рак, который вернулся после лечения.Если рак все же вернется, будет проведен еще один раунд тестов, чтобы узнать о степени рецидива. Эти тесты и сканирование часто аналогичны тем, которые делаются во время первоначального диагноза.
Используется с разрешения Американского колледжа хирургов, Чикаго, Иллинойс. Первоначальным и основным источником этой информации является Руководство AJCC по стадированию рака, восьмое издание (2017 г.), опубликованное Springer International Publishing.
Рак яичка поздней стадии: классификация групп риска
Если заболевание распространилось на лимфатические узлы или другие органы, следующая система используется для классификации опухоли из зародышевых клеток в группу высокого, среднего или низкого риска.Это помогает определить план лечения и вероятность излечения. Пациенты с опухолью в группах среднего и низкого риска обычно получают больше химиотерапии, чем пациенты с опухолью в категории хорошего риска.
Различия между хорошим, промежуточным и низким риском такие же, как и различия между стадией IIIA, стадией IIIB и стадией IIIC (см. Выше). Стадия IIIA соответствует хорошему риску, IIIB — промежуточному риску, а IIIC — плохому риску.
Хороший риск
Несеминома. Рак не распространился на другой орган, кроме легких, и уровни сывороточных онкомаркеров хорошие, что означает:
AFP менее 1000 нг / мл
B-hCG менее 5000 МЕ / л
LDH менее 1,5 x ULN
Семинома. Рак не распространился на другие органы, кроме легких и АФП, любого B-hCG, любых уровней ЛДГ в норме.
Промежуточный риск
Несеминома. Рак не распространился на какой-либо орган, кроме легких, и уровни маркеров опухолей в сыворотке являются промежуточными, что означает:
AFP от 1000 до 10000 нг / мл
B-hCG от 5000 до 50 000 МЕ / л
LDH от 1,5 x ULN до 10 x ULN
Семинома. Рак распространился на другой орган, кроме легких и АФП, любого B-hCG, любых уровней ЛДГ в норме.
Низкий риск
Несеминома. Рак распространился на орган, отличный от легких, или уровни сывороточных онкомаркеров низкие, что означает:
AFP составляет 10 000 нг / мл или выше
B-hCG — 50 000 МЕ / л или выше
LDH составляет 10 x ULN или выше
Семинома. Пациентов с семиномой низкого риска нет
Источник: Журнал клинической онкологии .
Информация о стадии рака поможет врачу порекомендовать конкретный план лечения. Следующий раздел в этом руководстве — Типы лечения . Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.
,
Рак мочевого пузыря: стадии и степени
НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы узнаете, как врачи описывают рост или распространение рака, а также то, как выглядят опухолевые клетки при просмотре под микроскопом. Это называется этапом и степенью. Используйте меню для просмотра других страниц.
Стадия — это способ описания того, где находится рак, если или где он проник или распространился, а также влияет ли он на другие части тела.
Врачи используют диагностические тесты, чтобы определить стадию рака, поэтому определение стадии может быть неполным, пока не будут завершены все тесты.Знание стадии помогает врачу решить, какой вид лечения лучше, и может помочь предсказать прогноз пациента, который является шансом на выздоровление. Существуют разные описания стадий для разных типов рака.
Для рака мочевого пузыря стадия определяется на основании исследования образца, взятого во время ТУР (см. Диагностика), и определения того, распространился ли рак на другие части тела.
Промежуточная система TNM
Одним из инструментов, который врачи используют для описания стадии, является система TNM.Врачи используют результаты диагностических тестов и сканирования, чтобы ответить на следующие вопросы:
Опухоль (T): Насколько велика первичная опухоль? Где она находится?
Узел (N): Распространяется ли опухоль на лимфатические узлы? Если да, то где и сколько?
Метастазы (M): Распространился ли рак на другие части тела? Если да, то где и сколько?
Результаты объединяются, чтобы определить стадию рака для каждого человека.Всего существует 5 этапов: этап 0 (ноль) и этапы с I по IV (с 1 по 4). Этап представляет собой общий способ описания рака, поэтому врачи могут вместе спланировать лучшее лечение.
Стадия может быть клинической или патологической. Клиническая стадия основана на результатах тестов, проведенных перед операцией, которые могут включать физический осмотр, визуализацию и биопсию. Патологическая стадия основана на том, что было обнаружено во время операции, включая результаты физического осмотра, визуализационного сканирования и биопсии.В общем, определение стадии патологии дает медицинскому персоналу больше всего информации для прогноза.
Вот более подробная информация о каждой части системы TNM для рака мочевого пузыря.
Опухоль (T)
В системе TNM буква «Т» плюс буква и / или цифра (от 0 до 4) используются для описания размера и местоположения опухоли. Стадии также можно разделить на более мелкие группы, что поможет описать опухоль еще более подробно. Если опухолей более 1, к категории стадии «T» добавляется строчная буква «m» (множественная).Если стадия «Т» начинается с буквы «с» в нижнем регистре, это означает, что стадия опухоли поставлена клинически. Если оно начинается со строчной буквы «p», это означает, что опухоль поставлена на стадию патологии. Если опухоль пациента удалена, информация о конкретной стадии опухоли указана ниже.
Рак мочевого пузыря
TX: Первичная опухоль не может быть оценена.
T0 (Т плюс ноль): Нет данных о первичной опухоли мочевого пузыря.
Ta: Это относится к неинвазивной папиллярной карциноме.Этот тип нароста часто обнаруживается на небольшом участке ткани, который легко удалить с помощью ТУР.
Tis: Эта стадия — карцинома in situ (CIS) или «плоская опухоль». Это означает, что рак обнаруживается только на поверхности мочевого пузыря или вблизи нее. Врач может также назвать это неинвазивным раком мочевого пузыря, поверхностным раком мочевого пузыря или неинвазивной плоской карциномой. Этот тип рака мочевого пузыря часто возвращается после лечения, обычно как еще один неинвазивный рак мочевого пузыря.
T1: Опухоль распространилась на соединительную ткань (называемую собственной пластинкой), которая отделяет слизистую оболочку мочевого пузыря от нижних мышц, но не затрагивает мышцу стенки мочевого пузыря.
T2: Опухоль распространилась на мышцу стенки мочевого пузыря.
T2a: Опухоль распространилась на внутреннюю половину мышцы стенки мочевого пузыря, которую можно назвать поверхностной мышцей.
T2b: Опухоль распространилась на глубокую мышцу мочевого пузыря (внешнюю половину мышцы).
T3: Опухоль прорастает в перивезикальную ткань (жировую ткань, окружающую мочевой пузырь).
T3a: Опухоль проросла в перивезикальную ткань, как видно в микроскоп.
T3b: Опухоль макроскопически разрослась в перивезикальную ткань. Это означает, что опухоль (опухоли) достаточно велика, чтобы ее можно было увидеть во время визуализационных тестов или чтобы врач мог ее увидеть или почувствовать.
T4: Опухоль распространилась на любую из следующих областей: брюшную стенку, стенку таза, мужскую простату или семенной пузырь (трубки, по которым проходит сперма), а также матку или влагалище женщины.
T4a: Опухоль распространилась на простату, семенные пузырьки, матку или влагалище.
T4b: Опухоль распространилась на стенку таза или брюшную стенку.
Почечная лоханка и мочеточник
TX: Первичная опухоль не может быть оценена.
T0 (Т плюс ноль): Нет данных о первичной опухоли мочевого пузыря.
Ta: Это относится к неинвазивной папиллярной карциноме.Этот тип нароста часто обнаруживается на небольшом участке ткани, который легко удалить с помощью ТУР.
Tis: Эта стадия — карцинома in situ (CIS) или «плоская опухоль».
T1: Опухоль распространилась на соединительную ткань под оболочкой почечной лоханки или мочеточника.
T2: Опухоль распространилась на мышцу.
T3: Опухоль прорастает в перипельвикальный жир (слои жира вокруг почки), в почечную паренхиму (часть почки, которая фильтрует кровь и вырабатывает мочу) или в жир вокруг мочеточника.
T4: Опухоль распространилась на близлежащие органы или на внешний слой жира на почке.
Узел (N)
Буква «N» в промежуточной системе TNM означает лимфатические узлы. Эти крошечные органы в форме бобов помогают бороться с инфекцией. Лимфатические узлы рядом с местом возникновения рака в пределах истинного таза (называемые гипогастральными, запирательными, подвздошными, перивезикальными, тазовыми, крестцовыми и пресакральными лимфатическими узлами) называются региональными лимфатическими узлами. Лимфатические узлы в других частях тела называются удаленными лимфатическими узлами.
Рак мочевого пузыря
NX: Невозможно оценить регионарные лимфатические узлы.
N0 (N плюс ноль): Рак не распространился на регионарные лимфатические узлы.
N1: Рак распространился на единственный региональный лимфатический узел в тазу.
N2: Рак распространился на 2 или более регионарных лимфатических узла в тазу.
N3: Рак распространился на общие подвздошные лимфатические узлы, которые расположены позади основных артерий в тазу, над мочевым пузырем.
Почечная лоханка и мочеточник
NX: Невозможно оценить регионарные лимфатические узлы.
N0 (N плюс ноль): Рак не распространился на регионарные лимфатические узлы.
N1: Рак размером 2 сантиметра (см) или меньше в одном лимфатическом узле.
N2: Рак превышает 2 см в одном лимфатическом узле или распространился на более чем 1 лимфатический узел.
Метастазы (M)
Буква «M» в системе TNM описывает, распространился ли рак на другие части тела, что называется отдаленными метастазами.
Рак мочевого пузыря
M0 (M плюс ноль): Заболевание не дало метастазов.
M1: Имеются отдаленные метастазы.
Почечная лоханка и мочеточник
M0 (M плюс ноль): Заболевание не дало метастазов.
M1: Имеются отдаленные метастазы.
Группа стадий рака
Врачи определяют стадию рака мочевого пузыря, комбинируя классификации T, N и M.
Рак мочевого пузыря
Стадия 0a: Это ранний рак, который обнаруживается только на поверхности внутренней оболочки мочевого пузыря.Раковые клетки сгруппированы вместе и часто легко удаляются. Рак не поразил мышцу или соединительную ткань стенки мочевого пузыря. Этот тип рака мочевого пузыря также называется неинвазивной папиллярной уротелиальной карциномой (Ta, N0, M0).
Стадия 0is: Эта стадия рака, также известная как плоская опухоль или карцинома in situ (CIS), обнаруживается только на внутренней оболочке мочевого пузыря. Он не проник в полую часть мочевого пузыря и не распространился на толстый слой мышечной или соединительной ткани мочевого пузыря (Tis, N0, M0).Это всегда рак высокой степени злокачественности (см. «Степени» ниже), и он считается агрессивным заболеванием, поскольку часто может привести к инвазивному заболеванию мышц.
Стадия I: Рак пророс через внутреннюю оболочку мочевого пузыря в собственную пластинку. Он не распространился на толстый слой мышц стенки мочевого пузыря, лимфатические узлы или другие органы (T1, N0, M0).
Стадия II: Рак распространился на толстую мышечную стенку мочевого пузыря. Его также называют инвазивным раком или мышечно-инвазивным раком.Опухоль не достигла жировой ткани, окружающей мочевой пузырь, и не распространилась на лимфатические узлы или другие органы (T2, N0, M0).
Стадия III: Рак распространился через мышечную стенку на жировой слой ткани, окружающей мочевой пузырь (перивезикальную ткань), на простату у мужчин или на матку и влагалище у женщин. Или рак распространился на регионарные лимфатические узлы.
Стадия IIIA: Опухоль прорастает в перивезикальную ткань или распространилась на простату, матку или влагалище, но не распространилась на лимфатические узлы или другие органы (T3a, T3b или T4a; N0; M0), или рак распространился на один региональный лимфатический узел (от T1 до T4a, N1, M0).
Стадия IIIB: Рак распространился на 2 или более региональных лимфатических узла или на общие подвздошные лимфатические узлы (от T1 до T4a, N2 или N3, M0).
Стадия IV: Опухоль распространилась на стенку таза или брюшную стенку, или рак распространился на лимфатические узлы за пределами таза или на другие части тела.
Стадия IVA: Опухоль распространилась на стенку таза или брюшную стенку, но не на другие части тела (T4b, любой N, M0), или рак распространился на лимфатические узлы, расположенные за пределами таза (любые T, любой N, M1a).
Стадия IVB: Рак распространился на другие части тела (любой T, любой N, M1b).
Почечная лоханка и мочеточник
Стадия 0a: Это ранний рак, который обнаруживается только на поверхности внутренней оболочки почечной лоханки или мочеточника. Раковые клетки сгруппированы вместе и часто легко удаляются. Этот тип рака также называют неинвазивной папиллярной карциномой (Ta, N0, M0).
Стадия 0is: Эта стадия рака, также известная как плоская опухоль или карцинома in situ (CIS), обнаруживается только на внутренней выстилке почечной лоханки или мочеточника (Tis, N0, M0).
Стадия I: Рак прорастает во внутреннюю оболочку почечной лоханки или мочеточника. Рак не распространился на лимфатические узлы или другие части тела (T1, N0, M0).
Стадия II: Рак прорастает в мышцу за внутренней оболочкой почечной лоханки или мочеточника. Рак не распространился на лимфатические узлы или другие части тела (T2, N0, M0).
Стадия III: Рак разросся за мышцу и в жир, окружающий почку или мочеточник, или в почечную паренхиму.Рак не распространился на лимфатические узлы или другие части тела (T3, N0, M0).
Стадия IV: Опухоль проникла в близлежащие органы или во внешний слой жира почек (T4, NX или N0, M0), или рак поражает лимфатические узлы (любые T, N1 или N2, M0), или имеется отдаленный метастаз (любой T, любой N, M1).
Рецидив рака
Рецидивирующий рак — это рак, который вернулся после лечения. Если рак все же вернется, будет проведен еще один раунд тестов, чтобы узнать о степени рецидива.Эти тесты и сканирование часто аналогичны тем, которые делаются во время первоначального диагноза.
Марка (G)
Врачи также описывают этот тип рака по его степени (G). Оценка описывает, насколько раковые клетки выглядят как здоровые при просмотре под микроскопом.
Врач сравнивает злокачественную ткань со здоровой тканью. Здоровая ткань обычно содержит много разных типов клеток, сгруппированных вместе. Если рак похож на здоровую ткань и имеет разные группы клеток, его называют «дифференцированной» или «низкосортной опухолью».«Если злокачественная ткань сильно отличается от здоровой ткани, ее называют« низкодифференцированной »или« высокодифференцированной опухолью ».
Многие хирурги-урологи классифицируют опухоль по степени вероятности рецидива, роста и распространения рака, что называется прогрессированием. Они часто планируют лечение в зависимости от степени, используя следующие категории:
Используется с разрешения Американского колледжа хирургов, Чикаго, Иллинойс. Первоначальным и основным источником этой информации является Руководство по стадированию рака AJCC, восьмое издание (2017 г.), , опубликованное Springer International Publishing.
У врачей есть разные способы лечения рака мочевого пузыря. Следующий раздел в этом руководстве — Типы лечения . Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.
,
Хирургия немелкоклеточного рака легких
Операция по удалению рака может быть вариантом лечения немелкоклеточного рака легкого на ранней стадии (НМРЛ). Это лучший шанс вылечить болезнь. Но операция при раке легких — сложная операция, которая может иметь серьезные последствия, поэтому ее должен делать хирург, имеющий большой опыт работы с раком легких.
Если ваш врач считает, что рак можно вылечить хирургическим путем:
- Будет проведено исследование функции легких, чтобы определить, останется ли у вас достаточно здоровой легочной ткани после операции
- Будет проведено обследование для проверки функции вашего сердца и других органов, чтобы убедиться, что вы достаточно здоровы для операции
- Ваш врач захочет проверить, распространился ли рак на лимфатические узлы между легкими.Это часто делается перед операцией с помощью медиастиноскопии или другой техники, описанной в разделе «Тесты на рак легких».
Виды операций на легких
Для лечения (и, возможно, излечения) НМРЛ можно использовать различные операции. При любой из этих операций также удаляются близлежащие лимфатические узлы для выявления возможного распространения рака. Эти операции требуют общей анестезии (когда вы находитесь в глубоком сне) и обычно выполняются через большой хирургический разрез между ребрами сбоку грудной клетки или спины (так называемая торакотомия ).
- Пневмонэктомия: Эта операция удаляет легкое целиком. Это может потребоваться, если опухоль находится близко к центру грудной клетки.
- Лобэктомия: Легкие состоят из 5 долей (3 справа и 2 слева). В этой операции удаляется вся доля, содержащая опухоль (опухоли). Если это возможно, это часто предпочтительный тип операции для NSCLC.
- Сегментэктомия или клиновидная резекция: При этих операциях удаляется только часть доли.Этот подход может быть использован, если у человека недостаточно нормальной функции легких, чтобы выдержать удаление всей доли.
- Резекция рукава: Эта операция может использоваться для лечения некоторых видов рака в крупных дыхательных путях в легких. Если вы думаете о больших дыхательных путях с опухолью как о рукаве рубашки с пятном на несколько дюймов выше запястья, резекция рукава будет похожа на разрезание рукава (дыхательных путей) над и под пятном (опухолью) и затем пришиваем манжету обратно к укороченному рукаву.Хирург может сделать эту операцию вместо пневмонэктомии, чтобы сохранить больше функции легких.
Тип операции, которую рекомендует ваш врач, зависит от размера и расположения опухоли, а также от того, насколько хорошо функционируют ваши легкие. Врачи часто предпочитают делать более обширную операцию (например, лобэктомию вместо сегментэктомии), если легкие человека достаточно здоровы, поскольку это может дать больше шансов вылечить рак.
Когда вы проснетесь после операции, у вас будет трубка (или трубки), выходящая из вашей груди и прикрепленная к специальному контейнеру, чтобы позволить лишней жидкости и воздуху вытекать.Трубка (и) будет удалена, как только дренаж жидкости и утечка воздуха достаточно уменьшатся. Как правило, после операции вам необходимо провести в больнице от 5 до 7 дней.
Видеоассистированная торакальная хирургия (ВАТС)
Видеоассистированная торакальная хирургия (VATS), также называемая торакоскопией, — это процедура, которая чаще используется врачами для лечения рака легких на ранней стадии. При этом используются меньшие разрезы, обычно требуется более короткое пребывание в больнице и меньше осложнений, чем при торакотомии.
Большинство экспертов рекомендуют лечить таким образом только опухоли легких на ранних стадиях.Уровень излечения после этой операции, кажется, такой же, как и после операции, выполненной с большим разрезом. Но важно, чтобы хирург, выполняющий эту процедуру, был опытным, потому что это требует большого мастерства.
Роботизированная торакальная хирургия (RATS)
При таком подходе торакоскопия выполняется с помощью роботизированной системы. Хирург сидит за пультом управления в операционной и перемещает роботизированные руки через несколько небольших разрезов в груди пациента.
RATS похож на VATS с точки зрения меньшей боли, кровопотери и времени восстановления.
Для хирурга роботизированная система может обеспечить большую маневренность и большую точность при перемещении инструментов, чем стандартные VATS. Тем не менее, наиболее важным фактором успеха любого типа тораскопической хирургии является опыт и навыки хирурга.
Возможные риски и побочные эффекты хирургии легких
Операция по поводу рака легких — сложная операция, которая может иметь серьезные побочные эффекты, поэтому не всем подходит.Хотя все операции сопряжены с определенными рисками, они в некоторой степени зависят от объема операции и общего состояния здоровья человека.
Возможные осложнения во время и вскоре после операции могут включать реакции на анестезию, чрезмерное кровотечение, сгустки крови в ногах или легких, инфекции ран и пневмонию. В редких случаях некоторые люди могут не пережить операцию.
Восстановление после операции по поводу рака легких обычно занимает от нескольких недель до месяцев. Если операция проводится посредством торакотомии (длинного разреза на груди), хирург должен раздвинуть ребра, чтобы добраться до легкого, чтобы область возле разреза некоторое время после операции болела.Ваша активность может быть ограничена минимум на месяц или два. Люди, у которых вместо торакотомии есть ВАТС, как правило, меньше болят после операции и быстрее восстанавливаются.
Если ваши легкие находятся в хорошем состоянии (кроме наличия рака), вы обычно можете вернуться к нормальной деятельности через некоторое время, если была удалена доля или даже целое легкое. Если у вас также есть другое заболевание легких, такое как эмфизема или хронический бронхит (которые распространены среди длительно курильщиков), у вас может возникнуть одышка с определенным уровнем активности после операции.
Операция по поводу рака легких, распространившегося на другие органы
Если рак легких распространился на ваш мозг и есть только одна опухоль, вам может помочь удаление опухоли. Эту операцию следует рассматривать только в том случае, если опухоль в легком также может быть полностью удалена или вылечена (с помощью лучевой терапии и / или химиотерапии).
Опухоль головного мозга, удаленная хирургическим путем, называется краниотомией . Это следует делать только в том случае, если опухоль может быть удалена без повреждения жизненно важных участков мозга.
,
Насколько ДЕЙСТВИТЕЛЬНО смертоносен Covid-19? Почему массовые показатели смертности в Италии НЕВЕРОЯТНЫ — RT World News
По Питер Эндрюс , Ирландский научный журналист и писатель из Лондона. Он имеет опыт работы в области наук о жизни и окончил Университет Глазго по специальности генетик
.
В Италии доля инфицированных людей, умирающих от нового коронавируса, — по последним данным, 10 процентов — кажется невероятной.Неудивительно, что в этой ужасающей фигуре есть нечто большее, чем кажется на первый взгляд.
Не нужно быть экспертом, чтобы рассчитать уровень смертности. Это одно число, разделенное на другое — количество людей, умерших от вируса, деленное на общее количество подтвержденных случаев. В случае Италии 7 503 погибших, разделенные на 74 386 инфицированных, дают коэффициент смертности примерно 10 процентов. Но это не означает, что каждый десятый человек, заразившийся вирусом, умрет, несмотря на то, во что вас убеждают пугающие СМИ.
Первая причина заключается в том, что первое, меньшее число — количество смертей от Covid-19 — невозможно недооценить. Люди либо живы, либо мертвы, и обычно, как только человек умирает, он быстро попадает в национальную статистику.
Но большее число подтвержденных случаев должно по определению быть заниженным. Было бы невозможно, чтобы каждый человек в стране с положительным результатом на коронавирус уже прошел тестирование и был добавлен к подтвержденным случаям.Вирус может находиться в спящем состоянии у людей до двух недель, а молодые люди могут испытывать очень легкие симптомы или вообще не испытывать никаких симптомов, но при этом оставаться положительными на вирус. Поскольку эта цифра по определению слишком низкая, сообщаемые показатели смертности по определению слишком высоки.
Также на rt.com
В больницах не хватает палат, «многие не могут выжить и умирают дома», — говорит мэр в эпицентре вспышки Covid-19 в Италии.
Неспособность проверить
Еще одним фактором является то, что правительства вынуждены далеко выходить за рамки их возможностей массового тестирования и отслеживания контактов, причем одни больше, чем другие.С типичной эффективностью Германия находится на вершине своей тестовой ситуации и, таким образом, взяла на себя множество более легких случаев. Следовательно, у них большое количество подтвержденных случаев по сравнению с истинным количеством инфицированных в Германии.
Это снижает уровень смертности в Германии на уровне 0,5 процента, что ставит в тупик экспертов, ожидающих апокалиптических сцен в больницах, подобные тем, что пока материализовались только в Италии. Возможно, в Германии заболеваемость скоро вырастет, и уровень их смертности возрастет до четырех или пяти процентов, что кажется средним по Европе.Но из-за бессимптомных людей (большинство согласно лучшим исследованиям) даже это чрезмерно высокий показатель.
Примените этот принцип к Италии, чей начальник гражданской защиты Анджело Боррелли заявил в понедельник газете La Repubblica, что « Достоверно подсчитать, что на каждые официально зарегистрировано 10 положительных случаев». Если бы это было правдой, и в Италии инфицировано 640 000 человек, их фактическая смертность от инсульта составила бы один процент вместо десяти процентов.В этом контексте масштаб проблемы начинает выглядеть совершенно иначе.
Причина смерти
Еще одна причина завышенного уровня смертности в Италии — это то, как там регистрируются случаи смерти. Профессор Вальтер Риккарди, советник министра здравоохранения Италии, сказал Telegraph в понедельник, что « способ кодирования смертей в нашей стране очень щедрый в том смысле, что все люди, которые умирают в больницах с коронавирусом, считаются умереть от коронавируса .’’
Мысленный эксперимент может прояснить это. Представьте себе, что на прошлой неделе в больницах северной Италии умерла тысяча человек в возрасте старше 75 лет. Все они дали положительный результат на коронавирус в какой-то момент в течение последних нескольких недель.
Подавляющее большинство смертельных случаев от COVID-19, 99 процентов согласно итальянским исследованиям, имели предболезненность, если не две или три. Это основные проблемы со здоровьем, такие как сердечные заболевания, рак или различные инфекции. Некоторые, возможно, находились в коме, а аппараты жизнеобеспечения и искусственное дыхание все равно поддерживали их жизнь.
В конце концов их тела вышли из строя, и они просто не могли больше сражаться. Но означает ли это, что без коронавируса эта тысяча человек все еще была бы жива? Другими словами, правда ли, что все эти люди умерли от Covid-19? Но в условиях этого кризиса, когда системы здравоохранения и правительства имеют тонкое видение этого единственного недуга, все тысячи людей считаются жертвами чумы.
В работе еще больше гаечных ключей
В недавней статье Guardian, посвященной очевидно слишком низкому уровню смертности в Германии, делается вывод о том, что из-за того, что они не проводят широкомасштабных испытаний трупов на коронавирус, люди могут потерять
.